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    心脏骤停和心源性猝死好发于35岁以下的运动人士

    2024.02.24 | admin | 15次围观

      2019年艺人高以翔录制节目时猝死的不幸事件,很多人都记忆犹新。

      而6月12日欧洲杯丹麦队球员克里斯蒂安·埃里克森在场上突然昏厥的事件,再次让球迷们胆战心惊,幸好经过抢救球员并无性命之虞,但这也让大家对运动时的安全更为在意。

      

      运动有益健康,那为什么会心脏骤停和心源性猝死?

      规律运动可以降低死亡率是不争的事实,此外,运动对于预防、控制慢性疾病、预防癌症、改善心理健康等都有极大好处。

      心脏骤停和心源性猝死好发于35岁以下的运动人士,多半是因为有先天/后天性心脏异常或其他特殊状况,才会导致这样的悲剧发生。

      根据美国2014~2018年4年间的统计,美国高中及大学以上运动员发生心脏骤停以及心源性猝死的背景分析:

      男性是女性运动员5倍。发生率:国高中运动员每65872人有1人发生,大学运动员每50768人有1人发生。发生人数最多依次为篮球、橄榄球、足球、田径、棒球等。篮球及橄榄球占整体半数以上。

      

      心脏骤停和心源性猝死原因排名

      在所有发生心脏骤停和心源性猝死的运动员中,有71%与心电图异常有关係。造成的病理性原因前5名分别为:

      肥厚型心肌病原发性左心室肥大冠状动脉异常心律失常性心肌病变长QT综合征

      运动前做心脏检查,降低风险

      目前最主要的方式是进行心脏相关风险检查。

      家族病史、个人病史、12导联心电图是基本的筛检工具,如果有怀疑异常的话,会进一步进行心脏超声、24小时心电图、运动心电图、心脏磁共振等检查来评估风险。

      如果过去运动时曾经发生过昏厥、胸闷或气喘的症状,应该要提高警觉,主动提及并积极检查,如果有家人被诊断有心脏疾病,也应该要主动向医生或运动团队提出并记录。

      

      心电图显示左心室肥大,代表运动风险提高?

      固定高强度训练的运动员或运动爱好者,因为心脏肌肉经过持续刺激,心肌会良性增生,称为运动员心脏(athlete's heart)。

      这是身体适应运动的结果,通过提高心脏血液输出能力,供应全身肌肉氧气,支持高强度运动。

      这种增生在极端的状况下,可能会造成医师在判断时的困难。因此,肥厚型心肌病被错认为运动员心脏,允许运动员继续竞赛的情况,也难免时有所闻。

      尽管如此,只因为心电图发现左心室肥大异常,就剥夺选手参赛的做法,具有相当大的争议,在无症状的情况下,除非合并其他心电图异常或是家族病史,否则医师在提醒选手注意身体情况后,还是可能会让选手继续参赛。

      

      有心电图异常,就不能运动了吗?

      即使有心电图异常,运动员还是可以从事低强度、低耗氧量的竞技运动例如台球、保龄球、板球、冰壶、高尔夫、射击等。有些运动员在确认问题后,经过植入体内除颤器手术,依然能持续进行高强度竞技运动,也没有发生任何异常状况,但这做法目前并没有常规建议运动选手进行。

      对于休闲运动的普通人群来说,如果对自己的运动风险还是有疑虑,但还是希望能享受运动,最重要的就是避免独自一人进行运动,同时选择有除颤设备的场地运动,万一真的不幸发生状况,越早实施心肺复苏和心脏除颤电击,越能增加存活的几率。

      只进行休闲运动,风险应该比较低?

      虽然有些文献认同这一观点,即竞技运动员心脏骤停或是心源性猝死的风险较高。

      但根据丹麦2007~2009年间统计,12~49岁的休闲二运动及竞技运动员,两者发生心脏骤停或是心源性猝死的风险其实相似。

      所以不应该以为自己运动强度不高就忽略了风险,尤其有家族病史或是有症状的人,更应该要自我警觉。

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